黑龙江省哈尔滨市人民政府


哈尔滨市农村合作医疗办法

哈尔滨市人民政府令
第6号



１９９８年５月２５日哈尔滨市人民政府令第６号发布



　　第一章 总 则
　　第一条 为发展和完善农村合作医疗，增强农民抗疾病风险能力，保护农民健康，促进农村经济和社会发展，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 凡本市行政区域内农村合作医疗的发展和管理，均应当遵守本办法。
　　第三条 本办法所称农村合作医疗，是指在各级政府领导下，依靠集体组织和农村居民共同筹集资金，用于补偿合作医疗参加人的基本医疗费用、落实预防保健任务的一种医疗保障制度。
　　第四条 农村合作医疗应当实行民办公助、自愿参加、因地制宜、多方筹资、量力而行、科学管理、民主监督的原则。
　　第五条 本办法由区、县（市）人民政府组织实施。
　　乡（镇）人民政府负责本辖区内农村合作医疗的具体工作。
　　市卫生行政管理部门负责本办法实施的指导和监督。
　　农业综合、计划、财政、民政等有关部门应当协助实施本办法。
　　第二章 合作医疗参加人
　　第六条 参加农村合作医疗的范围：
　　（一）农村常住居民；
　　（二）乡（镇）、村办企业职工。
　　第七条 参加农村合作医疗人员，由家庭户主或职工单位提出申请，经当地合作医疗管理机构审核同意，发给合作医疗手册。合作医疗手册应载明合作医疗参加人所交纳资金及使用情况。
　　第八条 合作医疗参加人的权利：
　　（一）按规定享受合作医疗费用的补偿；　　
　　（二）对合作医疗资金使用进行监督；
　　（三）申请退出合作医疗。
　　第九条 合作医疗参加人的义务：
　　（一）按规定交纳合作医疗资金；
　　（二）遵守合作医疗各项规章制度。
　　第十条 合作医疗参加人有下列情况之一的，取消合作医疗资格：
　　（一）不按期交纳合作医疗资金的；
　　（二）弄虚作假骗取合作医疗补偿数额较大的。
　　第十一条 合作医疗参加人中途退出的，已交纳的合作医疗资金予退还，迁居外地的除外。
　　第三章 合作医疗资金的筹集使用
　　第十二条 合作医疗资金采取以个人投入为主，集体扶持和政府适当支持的方法筹集。
　　第十三条 合作医疗资金的来源：
　　（一）合作医疗参加人每年按规定交纳合作医疗资金；
　　（二）乡（镇）企业每年从上缴的用于社会性支出的经费中列支的一部分资金；
　　（三）各级人民政府和乡村集体经济组织每年为五保户和享受抚恤补助对象交纳的合作医疗资金；
　　（四）村委会每年从上一年度公益金中提取20%的资金；
　　（五）各级人民政府投入的资金。
　　第十四条 合作医疗金资按以下方式交纳：
　　（一）农民以户为单位交纳（每年交纳的数额应当占上年人均年收入的1-2%）；
　　（二）乡（镇）企业职工由所在企业统一交纳；
　　（三）五保户和享受抚恤补助的优抚对象由乡（镇）政府和村集体经济组织交纳；
　　（四）村委会从公益金中提取的资金，由村委会直接拨付；
　　（五）乡（镇）企业从社会性支出经费中列支的资金，由乡（镇）企业拔付；
　　（六）各级人民政府投入的资金，由各级人民政府拔付。合作医疗资金由乡（镇）或村合作医疗管理机构负责收取和管理。
　　第十五条 农民个人交纳的合作医疗资金属于农民消费性支出，不计入乡统筹和村提留。
　　第十六条 合作医疗资金分为基本医疗保健资金、风险医疗保健资金和管理资金三部分，各部分资金所占的比例由区、县（市）卫生行政管理部门确定，并报上级卫生行政管理部门备案。
　　第十七条 合作医疗费补偿的范围、形势、比例和程序按下列原则确定：
　　（一）实行“村办村管“的，由合作医疗参加人讨论确定，并报乡（镇）合作医疗管理机构备案；
　　（二）实行“乡办乡管“的，由乡（镇）人民政府根据各村合作医疗参加人代表意见确定，并报区、县（市）卫生行政管理部门备案。
　　第十八条 下列医疗费用不予补偿：
　　（一） 因违法行为造成伤害的；
　　（二） 自行择医，逢购药品的；
　　（三）合作医疗参加人决定其它不予补偿的。
　　第四章 医疗机构和医务人员
　　第十九条 乡（镇）、村合作医疗机构为本辖区的乡（镇）卫生院和村卫生所，区、县（市）级合作医疗机构由乡（镇）合作医疗管理机构或村合作医疗管理小组选定。
　　第二十条 乡（镇）、村合作医疗机构，应当建立严格的管理制度，配备必要的医疗设备和医务人员，接受合作医疗管理机构和合作医疗参加人的监督，保证合作医疗参加人疾病的及时诊治。
　　第二十一条 村卫生所按照本地合作医疗实施细则规定负责合作医疗参加人疾病的诊治，并承担本辖区的预防、保健和健康教育工作。乡（镇）卫生院按照本地合作医疗实施细则规定负责合作医疗参加人疾病的的诊治，并对村卫生所进行管理和指导。
　　第二十二条 从事乡（镇）、村合作医疗工作的医务人员应当取得医士以上卫生专业技术职称，具有相应的专业知识和技能，能够承担相应的合作医疗和预防保健职责。不称职或不受多数村民拥护的乡村医生，由乡（镇）合作医疗管理机构报请上级卫生行政管理部门调换。
　　第二十三条 合作医疗机构的医务人员应当认真遵守医务人员医德规范，做到因病施治、合理检查、合理用药，不得有下列行为：
　　（一）串通合作医疗参加人骗取合作医疗补偿；
　　（二）因技术或条件限制无法医治又不予转诊；
　　（三）使用假劣药品；
　　（四）故意刁难合作医疗参加人。
　　第五章 管理与监督
　　第二十四条 区、县（市）、乡（镇）人民政府应当建立或者指定一个机构负责合作医疗管理工作。村民委员长会应当建立有合作医疗参加人代表参加的合作医陪管理小组，负责本村合作医疗管理工作。
　　第二十五条 区、县（市）、乡（镇）合作医疗管理机构负责组织、协调、检查、指导本区域内合作医疗工作，解决合作医疗过程中的重大问题，对合作医疗机构进行监督管理，对从事合作医疗工作的医务人员进行培训和考核。
　　第二十六条 乡（镇）或村合作医疗管理机构负责合作医疗资金的管理，实行乡（镇）按村建帐、村按户健账，专人保管、专户储存、专款专用，任何单位和个人不得挪用。
　　第二十七条 合作医疗的管理形式和合作方式应当由乡（镇）或村民委员会根据本区域合作医疗参加人多数人的意愿确定。
　　第二十八条 乡（镇）、村合作医疗管理机构应当制定严格的资金管理和监督制度，每半年召开一次合作医疗参加人代表会议，通报合作医疗资金使用情况，公布账目，接受合作医疗参加人的监督。
　　第二十九条 市、区、县（市）财政和卫生行政管理部门，应当定期对合作医疗资金的使用情况进行检查和监督。
　　第三十条 乡（镇）人民政府和村民委员会应当加强乡、村合作医疗机构的建设，为其提供必要的房屋和设备，按照省的有关规定支付乡村医生报酬。
　　第六章 法律责任
　　第三十一条 违反本办法第十条（二）项、第二十三条（一）项规定，弄虚作假骗取合作医疗补偿的，由乡（镇）人民政府责令返还，并处以100元以上500元以下罚款。
　　第三十二条 违反本办法第十三条（四）项规定，拒不交纳合作医疗资金的，由乡（镇）人民政府责令限期交纳。
　　第三十三条 违反本办法第二十三条（二）、（三）项规定，不及时进行诊疗或使用假劣药品，致使合作医疗参加人延误治疗导致病情恶化或造严重后果的，由卫生行政管理部门依据有关规定进行处罚。
　　第三十四条 违反本办法第二十六条规定，挪用合作医疗资金的，由区、县（市）卫生行政管理部门或财政部门责令返还，并对责任人处以200元以上800元以下罚款。
　　第三十五条 违反本办法第二十八条规定，拒绝公布账目或拒绝接受合作医疗参加人监督的，由乡（镇）人民政府责令限期公布账目，接受检查、监督。
　　第三十六条 违反本办法触犯刑律的，依法追究刑事责任。
　　第三十七条 对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
　　第三十八条 罚款使用的票据和对罚款的处理，按照国家和省的有关规定执行。
　　第七章 附 则
　　第三十九条 本办法自1998年6月1日起施行。


公物行政机关对轻微的“增加公物负担”行为有容忍义务

刘建昆


　　公物负担，是我“生造”或者提炼的词汇，来源于德国法上的道路建设负担，与法国行政法学上的“公产储备”相当，大致是指为了公产自身的可用性，而持续的给与清洁、保养、维护、维修等行为。

　　我国的城市摊贩问题，即是公物法中较为显著的问题。一般来说，城市摊贩可能出现的公物法上的不利后果主要是：

　　1、影响公物的正常利用秩序。这种危害在单个摊贩时，问题不大，而主要出现于摊贩聚集于道路公物，影响道路公物正常通行的时候。不过，从生活经验中看，摊贩聚一般集只是阶段性的高发与下班后的一段时间。

　　2、增加公物的养护维护负担。这种后果是最常见的，虽然不是必然的。在摊贩经营中，往往出现烟尘气味损害空气环境，脏水垃圾的随意丢弃等行为，甚至有的在店外经营中损坏了树木、道路。客观的说，这些行为是具有一定的危害后果的。

　　“相对集中行政处罚权”实施中，采取了“查处取缔无照经营”的办法来处置摊贩。“查处取缔无照经营”是国家经济管理权，而对公物的保护罚性质上属于公物警察权，二者虽然都是行政处罚权，但存在轻重之别。相对集中行政处罚权这一做法，实际上体现出对同一行为人的有牵连关系的多个违法行为“择一重处断”的执法思想，同时因为存在执法主体的变更，所以被视为“制度创新”。

　　民法上有学者认为，摊贩无须登记即是合格的“商自然人”；登记后则成为“个体工商户”，而二者应是不同的商法主体，都应该是合格的。我比较赞同这种观点。但是，摊贩增加公物负担的行为，仍然具有一定的危害性，甚至在现行法上，具有可惩罚性。

　　然而类似的增加城市公物负担的行为，与故意的盗窃和破坏相比，实在是比较轻微的。提供城市公物给社会公众或者市民使用，本身就是一种行政给付，一些轻微的增加公务物负担的行为，行政机关没有必要进行过于严厉的惩处。就实际执行来看，城管对于摊贩问题，多采取驱逐等行政即时强制的办法，真正进入处罚程序的似乎并不多见；但是因此造成的民愤是十分巨大的。




　　类似的，还有一些基于社会风俗的活动，例如因为结婚在城市树木绿灯上张贴“喜”字，在道路上燃放鞭炮；因为丧事在道路上祭祀或者燃烧纸活。这些民俗类的活动，都有可能造成公物的轻微损害，或者增加公物负担。虽然我们可以以“移风易俗”的教育引导活动改变这些民俗，但是实际上一段时间内彻底改变民俗的难度是很大的。因此，在一定阶段，行政机关应该对基于民生或者民俗的类似活动给与相当的适度容忍，尽量减少公物警察权的启动，以便集中精力打击主观恶性和社会危害性更大的其他侵占损坏公物的违法犯罪。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年九月二十二日